2024年以來,東至縣持續(xù)健全完善生育保險制度,提升制度保障功能,穩(wěn)步提高參保人員的生育醫(yī)療費用保障水平,助力構建生育友好型社會,促進縣域人口長期均衡發(fā)展。
持續(xù)擴大生育保險覆蓋面。一是擴大生育保障范圍。將參加職工基本醫(yī)保的靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍,按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇和生育補助金待遇。自8月政策執(zhí)行以來,全縣4名靈活就業(yè)人員人均享受生育醫(yī)保待遇1.09萬元。二是擴大醫(yī)保支付范圍。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍,解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”困擾。自8月政策執(zhí)行以來,輔助生育門診保障65人次,報銷13.4萬元。三是擴大產(chǎn)前檢查費用支付渠道。職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查費用經(jīng)生育保險按規(guī)定支付后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用可由本人醫(yī)保個人賬戶支付,盤活醫(yī)保個人賬戶增強門診保障能力。
持續(xù)提高生育待遇保障標準。一是大幅提高居民生育報銷標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員分娩住院定額補助從900元提高至區(qū)分分娩方式的順產(chǎn)1600元、剖腹產(chǎn)2400元,漲幅超過77%,自8月政策執(zhí)行以來,城鄉(xiāng)居民生育住院495人次,生育報銷90.8萬元。二是調整職工生育保險定額補助標準。從2024年12月1日起,職工妊娠期門診常規(guī)檢查醫(yī)療費用定額補助增加200元,提高到每人800元,參保職工生育醫(yī)療費用定額結算標準增幅500元至800元不等,將減輕全縣職工生育醫(yī)療費用負擔約190萬元/年。三是提高計劃生育結算標準。參保職工因終止妊娠和其他計劃生育手術發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用結算標準平均增幅達36%,最高可多報銷500元。減輕全縣參保職工計劃生育醫(yī)療費用負擔約15萬元/年。
持續(xù)提升生育保險服務效能。一是落實新生兒“一件事”。積極推進新生兒出生醫(yī)學證明、戶口登記、醫(yī)保參保等“出生一件事”聯(lián)辦,今年以來新生兒參保1070人,新生兒在出生當年參保率87.2%,提前完成兒童參保專項行動80%以上參保率目標。二是提高生育醫(yī)療費用結算效率。取消生育住院報備制,實行市域內生育報銷費用“一站式”結算,有效解決“跑腿”“墊支”等問題。簡化生育手工報銷手續(xù),報銷費用發(fā)放工作時限縮短30%以上,今年以來,生育報銷213.7萬元。三是優(yōu)化生育津貼發(fā)放流程。推進實現(xiàn)生育津貼支付“全程網(wǎng)辦”,進一步提高女職工獲得感。2024年,發(fā)放生育津貼194.52萬元。(撰稿人:朱慧妍,審核人:祝磊)
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