【困難群眾救助民生實(shí)事】東至縣“建優(yōu)強(qiáng)”做實(shí)困難群眾醫(yī)保民生實(shí)事

為進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，東至縣堅(jiān)持從“建機(jī)制、優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)監(jiān)測(cè)”上發(fā)力，提升困難群眾參保質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)、做好預(yù)警人員綜合幫扶,做實(shí)做細(xì)困難群眾醫(yī)保民生實(shí)事，持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。

建機(jī)制，把好政策精準(zhǔn)落地“方向盤”。健全共享機(jī)制。健全與民政等5部門信息共享機(jī)制，及時(shí)獲取困難群眾身份信息和動(dòng)態(tài)調(diào)整數(shù)據(jù)，確保特困人員等7類困難群眾資助參保、待遇給付、動(dòng)態(tài)覆蓋有效銜接。截至11月底，分類資助參保26620人，動(dòng)態(tài)調(diào)整2662人次，資助金額784.53萬元。強(qiáng)化制度保障。三重保障梯次減負(fù)加傾斜救助托底，依序織密織牢“小病、大病、重病”基本醫(yī)?！鞍踩W(wǎng)”，截至11月底，三重制度累計(jì)保障特困、低保、監(jiān)測(cè)對(duì)象4.7萬人次，支付9330.8萬元，綜合報(bào)銷比例90.9%。規(guī)范新增待遇。明確動(dòng)態(tài)增加醫(yī)療救助對(duì)象從身份認(rèn)定之日次月起享受醫(yī)療救助待遇，對(duì)因時(shí)間差未享受待遇進(jìn)行追溯補(bǔ)償，確保醫(yī)療救助待遇“應(yīng)享盡享”。截至11月底，追溯救助76人，發(fā)放救助金額135.29萬元。

優(yōu)服務(wù)，用足行政效能提升“工具箱”。創(chuàng)新經(jīng)辦模式。引入商保公司與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合署辦公，共同經(jīng)辦救助受理、材料審核、待遇兌現(xiàn)、監(jiān)督管理、統(tǒng)計(jì)分析等工作，提升醫(yī)療救助經(jīng)辦效率，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金墊付周期由3個(gè)月縮短至1個(gè)月。延伸服務(wù)觸角。為鄉(xiāng)村基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)配備查詢一體機(jī)等硬件設(shè)施，方便困難群眾就近就便查詢參保狀態(tài)、打印結(jié)算清單、申領(lǐng)醫(yī)療救助金等14項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)。截至11月底，三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)辦件8.5萬件次，其中代辦困難群眾服務(wù)事項(xiàng)約1.3萬件次。提升結(jié)算服務(wù)。積極推進(jìn)困難群眾住院“先診療后付費(fèi)”和“異地就醫(yī)備案線上辦”，持續(xù)減輕困難群眾就醫(yī)墊付壓力。截至11月底，享受“先診療后付費(fèi)”政策192人次，跨市、跨省直接結(jié)算率90.1%。

強(qiáng)監(jiān)測(cè)，織密致貧返貧預(yù)警“安全網(wǎng)”。落實(shí)常態(tài)監(jiān)測(cè)。實(shí)施高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)向縣民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門推送個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1.5萬元的困難群眾以及超3萬元的普通參保人員,精準(zhǔn)識(shí)別幫扶困難群眾。截至11月底，推送預(yù)警信息632條，涉及個(gè)人自付金額2601.64萬元。規(guī)范申請(qǐng)救助。“政策宣傳+數(shù)據(jù)篩查+程序確認(rèn)”，對(duì)符合條件的因病致貧重病患者給予救助，提高救助時(shí)效性。截至11月底，兌現(xiàn)依申請(qǐng)救助318人，救助金額412.46萬元。拓展監(jiān)測(cè)范圍。建立未參保人員清單，并納入醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬管理，加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)等協(xié)作，開展參保清零行動(dòng)，一戶一人精準(zhǔn)滴灌參保“紅利”。截至11月底，上門動(dòng)員未參保人員主動(dòng)參保102人。

（撰稿人：朱慧妍，審核人：祝磊）