一、出臺背景和起草過程

2021年6月8日，《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好 2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕32 號）發(fā)布，明確了2021年居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人每年不低于580元；同步提高居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)40元，達到每人每年320元。同時，明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的保障待遇、支付方式、藥品集采、基金監(jiān)管等重點工作。

此后，《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局 關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕7 號）和《轉(zhuǎn)發(fā)安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》（池醫(yī)保發(fā)〔2021〕18 號）文件陸續(xù)出臺，為貫徹以上文件，東至縣醫(yī)保局及時起草了《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費工作的通知》，征求縣財政局、縣民政局、縣退役軍人事務(wù)局和縣鄉(xiāng)村振興局等多部門意見并會商一致，經(jīng)縣政府常務(wù)會議審定后以縣政府辦名義印發(fā)。

二、制定意義和總體考慮

一是待遇水平穩(wěn)步提高。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報銷比例35%的兩倍；《池州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》出臺后，由舊目錄的30種門診慢特病病種修改為63種門診慢特病病種。并首次將肺動脈高壓、尼曼匹克病等罕見病以及部分慢性病納入門診慢特病保障范圍，進一步擴大了病種范圍和受益群體。二是待遇保障向門診延伸和擴展。推進城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，今年4月初，聯(lián)合縣財政局等4部門印發(fā)了《東至縣落實城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案（暫行）》。截至目前，高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇，政策范圍內(nèi)報銷達到預(yù)期目標(biāo)。三是居民大病保險全面實施。大病保險覆蓋居民醫(yī)保全部參保人群，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險制度與基本醫(yī)療保險有效銜接，顯著減少家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，在基本醫(yī)?；A(chǔ)上對大病患者高額醫(yī)療費用給予進一步保障。四是落實醫(yī)療救助兜底保障作用。出臺醫(yī)療救助保障政策，通過降低醫(yī)療救助起付線，提高報銷比例及封頂線等措施，進一步擴大受益人群及受益水平，發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用，鞏固脫貧攻堅成果。五是基本醫(yī)保藥品目錄穩(wěn)步拓展。2000年以來，國家先后發(fā)布了5版醫(yī)保藥品目錄，并自2017年起每年開展了國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，目錄內(nèi)藥品數(shù)量從1535個增加到2800個，用藥保障范圍不斷擴大，醫(yī)療保障能力明顯提升。 

三、主要內(nèi)容

《通知》在貫徹落實《轉(zhuǎn)發(fā)安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》（池醫(yī)保發(fā)〔2021〕18 號）文件總體要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實際作出了細化規(guī)定。主要包括繳費時間、繳費標(biāo)準(zhǔn)、繳費對象、工作要求、保障措施五個方面。

（一）繳費時間。2021年9月20日至2021年12月31日。

（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)。2022 年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人 320 元（各級政府補助 580 元，每人每年醫(yī)保費合計 900 元）。

（三）繳費對象。凡本縣范圍內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，均可自愿參加 2022 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。主要覆蓋以下人群：本縣范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口居民；本縣范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民，包括縣內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍在校學(xué)生、城鎮(zhèn)戶籍未成年人、城鎮(zhèn)戶籍少年兒童、未從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民；繼續(xù)落實新生兒落地參保政策，由新生兒監(jiān)護人按照規(guī)定繳納新生兒個人參保費用；在東至經(jīng)商（務(wù)工、就學(xué)）和外地遷入等按政策規(guī)定可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的其他人員；2022 年城鄉(xiāng)居民已在縣內(nèi)外參加職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的不得重復(fù)參保及報銷。

（四）工作要求。推行線上繳費、明確繳費程序、做好困難群體的資助參保和登記工作、把握繳費時間節(jié)點、嚴(yán)格身份證號碼、認真做好參保數(shù)據(jù)填報整理、做好參保繳費政策的銜接。

（五）保障措施。加強組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)范工作流程、加強部門協(xié)作、強化宣傳引導(dǎo)、強化督查考核、加強協(xié)調(diào)聯(lián)系。

四、創(chuàng)新舉措

一是明確居民醫(yī)保實行按年參保繳費、享受待遇。全面執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)東至縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險實施方案的通知》（東醫(yī)保〔2021〕6 號），統(tǒng)一縣域內(nèi)居民醫(yī)保保障待遇，居民醫(yī)保保障周期為籌資下一年度的1月1日至12月31日。繼續(xù)執(zhí)行新生兒“落地”參保政策，新生兒自出生之日起 3 個月內(nèi)參保繳費的，從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；超過 3 個月參保繳費的，自參保繳費次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

二是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保個人繳費資助政策。對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費實行全額資助；對低保對象、重點優(yōu)撫對象、計劃生育困難群體等給予定額資助（定額資助標(biāo)準(zhǔn)290元，個人繳納30元）；縣鄉(xiāng)村振興局認定的返貧致貧人口給予定額資助（定額資助標(biāo)準(zhǔn)260元，個人繳納60元）；脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口給予定額資助（定額資助標(biāo)準(zhǔn)160元，個人繳納160元）；未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策；對退捕漁民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予定額資助（定額資助標(biāo)準(zhǔn)192元，個人繳納128元）。

三是發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能。政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診共濟保障機制，加強普通門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費醫(yī)保支付等保障政策整合，做好普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病保障的待遇銜接，穩(wěn)步提高保障待遇水平。

四是做好跨制度參保的銜接。對符合規(guī)定的中斷職工醫(yī)保繳費不超過3個月的參保人員，當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶，動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口等特殊群體，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，自參保繳費次日起享受待遇。解決好職工醫(yī)保參保人員中斷繳費后跨制度醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)問題，已連續(xù)2年（含2年）以上參加職工基本醫(yī)療保險（不含補繳）因就業(yè)等個人狀態(tài)變化中斷繳費，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)，中斷繳費不超過3個月的，參保繳費次日起享受醫(yī)保待遇；中斷繳費超過3個月以上的，設(shè)置 6 個月的待遇享受等待期。