指標(biāo)分類

指標(biāo)內(nèi)容

指標(biāo)要求

賦分標(biāo)準(zhǔn)

權(quán)重分值

評價辦法

一、政策完善

（45分）

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。

（25分）

1.轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確并落實部門職責(zé)，建立完善的信息反饋溝通制度。

（1）成立轄區(qū)示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，明確各部門職責(zé)，4分；其余0分。

（2）設(shè)立示范區(qū)建設(shè)工作辦公室，2分；其余0分。

（3）每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，2分；其余0分。

（4）根據(jù)實際工作需要及時召開聯(lián)絡(luò)員會議，2分；其余0分。

10

查閱資料、會議記錄，現(xiàn)場詢問。

2.轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。

（1）慢性病防控工作納入政府社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，3分；其余0分。

（2）政府制定慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實施方案，2分；其余0分。

5

查閱資料。

3.慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。

抽查5個部門制定落實相關(guān)健康政策情況。

（1）凡制定并落實，每個部門得1分，滿分5分。

（2）制定但沒有落實，每個部門得0.5分。

5

隨機(jī)抽取5個部門年度工作計劃，查看政策相關(guān)內(nèi)容的體現(xiàn)和落實情況；抽查2個部門員工，問詢對本部門該政策的知曉與落實情況。

4.示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)。

（1）轄區(qū)政府主導(dǎo)每年組織2次由5個及以上部門參與的聯(lián)合督導(dǎo)，每次得1分；低于5個部門參與得0.5分。

對于在政府主導(dǎo)下采用第三方督導(dǎo)的，每年組織2次，每次得1分。

（2）督導(dǎo)內(nèi)容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責(zé)、質(zhì)量控制等3個基本運行機(jī)制情況，每個機(jī)制分值為1分。

5

查閱資料。

對于開展了聯(lián)合督導(dǎo)的，隨機(jī)抽取1-2個參與部門的負(fù)責(zé)人，詢問3項基本機(jī)制的落實情況。

對于采用第三方督導(dǎo)的，詢問第三方3項基本機(jī)制的落實情況。

（二）保障慢性病防控經(jīng)費。

（10分）

1.慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度預(yù)算、決算管理。

（1）慢性病防控工作經(jīng)費納入政府預(yù)算、決算管理，各1分。

（2）經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行率100%，1分；其余0分。

3

查閱資料。

2.轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，專款專用。

（1）轄區(qū)提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，3分；其余0分。

（2）慢性病防控經(jīng)費專項管理，確保?？顚Ｓ?，2分；其余0分。

5

查閱資料。

3.保障疾控機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費。

慢性病防控工作經(jīng)費占疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總經(jīng)費的比例＞10%，2分；10%，1分；10%以下0分。

2

查閱資料。

（三）建立有效的績效管理及評價機(jī)制。

（10分）

1.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。

（1）轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，納入績效考核目標(biāo)工作，2分；其余0分。

（2）抽查5個部門執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)2個及以上部門沒有納入目標(biāo)管理和績效考核者不得分。

2

查閱相關(guān)部門的年度計劃和年終總結(jié)相關(guān)資料。

2.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實問責(zé)制。

（1）抽取4個相關(guān)部門職能科室，詢問相關(guān)職責(zé)知曉與執(zhí)行情況。部門履職合格的覆蓋率達(dá)100%，8分。

8

查閱資料，現(xiàn)場詢問。

二、環(huán)境支持

（50分）

（一）開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。

（20分）

1.按照國家標(biāo)準(zhǔn)開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店建設(shè)，數(shù)量逐年增加。

（1）開展健康家庭評選活動的健康社區(qū)占轄區(qū)社區(qū)總數(shù)≥30%，2分；20-30%，1分；20%以下0分。每個社區(qū)至少評選10個及以上健康家庭，不達(dá)標(biāo)者分?jǐn)?shù)減半。

（2）健康單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店每類不少于5個，每類1.5分；每少1個扣0.5分。

（3）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)每類中有1個不達(dá)標(biāo)，該類不得分。

（4）復(fù)審：健康社區(qū)覆蓋率逐年增加5%或達(dá)到40%及以上，2分。健康單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店每年增加2個或每類達(dá)到10個及以上，每類2分，每年增加未達(dá)標(biāo)者該類不得分。

8

查看健康支持性環(huán)境名單,每類現(xiàn)場隨機(jī)抽查1個。

社區(qū)指村/居委會。

2.按照國家標(biāo)準(zhǔn)開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加。

（1）健康主題公園、步道、小屋、一條街等，每建設(shè)1類，1分，滿分4分。

（2）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)1個不達(dá)標(biāo)，該類不得分。

（3）復(fù)審：健康步道、小屋等數(shù)量逐年有增加或每類建設(shè)數(shù)量達(dá)到3個，每類2分，滿分4分，未達(dá)標(biāo)者該類不得分。

4

查看健康支持性環(huán)境的名單,每類現(xiàn)場隨機(jī)抽查1個。

3.開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。

（1）開展“三減三健”專項行動，每開展一項得1分，滿分6分。

（2）食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%及以上,各1分。
（3）復(fù)審：開展全民健康生活方式的“三減三健”專項行動、每開展一項得1分，滿分6分。食鹽與食用油的攝入量5年下降10%或低于全省平均水平3%及以上，各1分，未達(dá)標(biāo)者不得分。

8

查閱社會因素調(diào)查報告和相關(guān)資料。

（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。（10分）

1.社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測點，檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等。

（1）設(shè)在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自助式健康檢測點的社區(qū)覆蓋率≥30%，5分；20-30%，3分；20%以下0分。

（2）復(fù)審：自助式健康檢測點逐年增加5%或達(dá)到40%及以上，5分，未達(dá)標(biāo)者不得分。

5

查看自助式健康檢測點名單,現(xiàn)場隨機(jī)抽查健康社區(qū)、單位各1家。

社區(qū)指村/居委會。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導(dǎo)。

（1）設(shè)置健康檢測點的機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%，2分；70-80%，1分；70%以下0分。
（2）提供個性化健康指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)比例≥50%，3分；40-50%，2分；30-40%，1分；30%以下0分。

5

現(xiàn)場查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費健康檢測點的設(shè)置及健康指導(dǎo)的記錄。

（三）開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。

（10分）

1.社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場地面積。

（1）社區(qū)15分鐘健身圈的覆蓋率≥90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下0分。
（2）設(shè)備完好100%，0.5分；其余0分。

（3）人均體育場地面積達(dá)2平米，0.5分；其余0分。

2

查閱資料，現(xiàn)場隨機(jī)抽查村委會或居委會。

社區(qū)指村/居委會。

2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。

（1）公共體育場地、設(shè)施免費或低收費開放比例100%，1分；其余0分。
（2）有條件的單位免費或低收費開放比例≥30%，1分；30%以下0分。

2

查閱資料，現(xiàn)場評估，走訪轄區(qū)居民了解開放情況。

3.機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。

（1）開展工間健身活動單位覆蓋率≥80%，1分；80%以下0分。

（2）每年機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展至少1次健身競賽活動，1分；未開展不得分。

2

查閱資料，現(xiàn)場評估。

4.實施青少年體育活動促進(jìn)計劃。

中、小學(xué)生每天鍛煉1小時的比例達(dá)到100%，2分；80-100%，1分；80%以下0分。

2

查閱資料。

5.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。

經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%,2分；35-40%，1分；35%以下0分。

2

查閱體育部門相關(guān)資料。

（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。

（10分）

1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識。

轄區(qū)100%的室內(nèi)公共場所和工作場所設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識，3分；95-100%,1分；95%以下0分。

3

現(xiàn)場隨機(jī)抽查。

2.禁止煙草廣告。

（1）轄區(qū)有禁止煙草廣告的政策文件，0.5分；其余0分。

（2）轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)煙草廣告，0.5分；其余0分。

1

查閱資料，現(xiàn)場評估。

3.建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校。

（1）覆蓋率均達(dá)100%，2分；100%以下0分。

（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，不得分。

2

查閱資料，現(xiàn)場隨機(jī)抽查。

4.轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)。

（1）開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%，1分；80%以下0分。

（2）提供簡短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%，1分；100%以下0分。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括轄區(qū)所在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健院。

2

查閱資料,現(xiàn)場抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)的情況。

5.降低轄區(qū)15歲及以上人群吸煙率。

（1）15歲及以上人群吸煙率低于25%，2分；其余0分。
（2）復(fù)審：15歲及以上人群吸煙率逐年下降，5年降低10%；5年降低未達(dá)到10%不得分。

2

查閱中國慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、社會因素調(diào)查報告。

三、體系整合

（30分）

（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（15分）

1.建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機(jī)制。

（1）轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，4分；其余0分。

（2）明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)，4分；其余0分。

8

查閱資料。

2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合。

（1）衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運行，2分；其余0分。

（2）建立完善慢性病防控服務(wù)體系的運行、質(zhì)控、績效評價機(jī)制，3分；其余0分。

（3）疾控、醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行的技術(shù)指導(dǎo)和對口支援，建立有效的合作關(guān)系，2分；其余0分。

7

查看相關(guān)的制度及信息平臺,查看防、治、管的情況，查閱相關(guān)的文件以及考核兌現(xiàn)情況。

（二）加強慢性病防控隊伍建設(shè)。（15分）

1.轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按職能有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員。

（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有獨立的慢性病防控科室，2分；其余0分。

（2）專職人員占本機(jī)構(gòu)專業(yè)人員總數(shù)的比例≥10%，2分；5-10%，1分；5%以下0分。

（3）每年接受上級專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，1分；其余0分。

5

查閱資料。

2.二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。

（1）二級以上醫(yī)院有承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的部門，2分；其余0分。

（2）二級以上醫(yī)院有專職的公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，2分；其余0分。

（3）二級以上醫(yī)院每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，1分；其余0分。

5

查閱資料。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。

（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有單獨的科室負(fù)責(zé)慢性病防控工作，1分；其余0分。

（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專職的公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，2分；其余0分。

（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年接受上級培訓(xùn)不少于4次，1分；其余0分。

（4）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年組織對村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不少于2次，1分；其余0分。

5

查閱資料。

四、健康教育與健康促進(jìn)

（28分）

（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（10分）

1.廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。

（1）利用社會主流媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分；其余0分。

2

查閱資料。

2.開展社會性大型健康日活動，擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。

轄區(qū)每年至少開展4次健康主題日大型宣傳活動，應(yīng)包括腫瘤宣傳周、全國高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛牙日、世界腦卒中日等，2分；其余0分。
大型活動是指參與人數(shù)超過300人(含分會場)。

2

查閱資料。

3.各社區(qū)設(shè)有健康教育宣傳陣地，向居民普及針對性強、社會化、生活化的慢性病防控知識和技能。

（1）健康教育活動室在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的覆蓋率達(dá)100%，1分；其余0分。
（2）健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率≥90%，內(nèi)容至少2個月更新1次，1分；其余0分。
（3）社區(qū)健康講座每年≥4次，1分；其余0分。

3

查閱資料、現(xiàn)場評估。查閱活動室、健康講座與社區(qū)宣傳欄的計劃或分布表；抽取2個點現(xiàn)場觀察實際執(zhí)行情況。

社區(qū)指村/居委會。

4.開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。

（1）幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)100%，1分；其余0分。
（2）健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容，每學(xué)期以班級為單位，課程≥6學(xué)時，2分；低于6學(xué)時0分。

3

查閱資料、現(xiàn)場評估。查閱教育計劃；查閱即課程表、教材與教參，抽取1個點現(xiàn)場觀察實際執(zhí)行情況。

（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。

（10分）

1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。

居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%，6分；50-60%，4分；50%以下0分。

6

查閱社會因素調(diào)查報告。

2.提高居民健康素養(yǎng)水平。

居民健康素養(yǎng)水平≥20%，4分；10-20%，3分；10%以下0分。

4

查閱資料。

（三）發(fā)揮社會團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。

（8分）

1.轄區(qū)開展群眾性健身運動。

（1）有5個及以上的群眾健身團(tuán)體，1分；其余0分。

（2）配有健康指導(dǎo)員和志愿者，1分；其余0分。

2

查閱資料。

2.每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。

定期開展政府支持、企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，2分；其余0分。

2

查閱資料。

3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。

有自我健康管理小組并規(guī)范開展的社區(qū)覆蓋率≥50%，4分；40-50%，2分；40%以下0分。不符合技術(shù)規(guī)范要求或每年參加人數(shù)不變者分?jǐn)?shù)減半。

4

查閱資料。

社區(qū)指村/居委會。

五、慢性病全程管理

（87分）

（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。

（20分）

1.開展學(xué)生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。

（1）學(xué)生健康體檢率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下0分。
（2）65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下0分。

（3）每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下0分。

7

查閱教育部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目統(tǒng)計數(shù)據(jù)等。

2.應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測血壓率≥90%，2分；90%以下0分。

（2）開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每1項1分，滿分4分。

（3）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率≥50%，3分；40-50%，1分；40%以下0分。

（4）提高加強個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，2分，其余0分；高危人群納入健康管理率≥30%，2分，其余0分。

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查閱資料，現(xiàn)場評估，抽樣調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料、信息系統(tǒng)。

（二）建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。

（25分）

1.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。

（1）建立分級診療制度，2分；其余0分。

（2）落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)，基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)門診量占比≥50%，3分；其余0分。

（3）依托信息平臺實現(xiàn)分級診療，2分；其余0分。

7

查閱資料。

2.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率高于本省平均水平30%及以上，6分；25-30%，3分；15-25%，１分；15%以下0分。

6

查閱省級統(tǒng)計數(shù)據(jù)。查閱家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄。

3.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。

（1）18歲以上高血壓知曉率≥60%，2分；40-60%，1分；40%以下0分。
（2）18歲以上糖尿病知曉率≥50%，2分；30-50％，1分；30%以下0分。

4

查閱流行病學(xué)調(diào)查或監(jiān)測報告數(shù)據(jù)。

4.提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率。

（1）35歲以上高血壓患者規(guī)范管理率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。

（2）35歲以上糖尿病患者規(guī)范管理率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。

4

查閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)據(jù)。

5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。

（1）高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。
（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%，1分；3%以下0分。

4

查閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)據(jù)。

（三）在重點人群中開展口腔疾病防治。

（6分）

1.中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷售高糖飲料和零食。實施兒童窩溝封閉，控制12歲兒童患齲率。

（1）轄區(qū)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)有限制銷售高糖飲料和零食政策和措施，1分；其余0分。

（2）轄區(qū)內(nèi)適齡兒童窩溝封閉比例≥60%，1.5分；50-60%，1分；50%以下0分。

（3）轄區(qū)12歲兒童患齲率<25%，1.5分；其余0分。

4

查閱資料。

2.建立口腔疾病防治指導(dǎo)中心，完善口腔健康服務(wù)體系。

轄區(qū)建立口腔疾病防治指導(dǎo)中心，2分；其余0分。

2

查閱資料，現(xiàn)場評估。

（四）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。

（15分）

1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。

（1）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，4分；其余0分。
（2）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，3分；其余0分。

（3）實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，3分；其余0分。

10

查閱資料，現(xiàn)場評估。

2.應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。

（1）應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，3分；其余0分。

（2）應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，2分；其余0分。

5

查閱資料，現(xiàn)場評估。

（五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。（7分）

1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達(dá)100%，3分；其余0分。

3

查閱資料。

2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。

（1）宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，2分；其余0分。

（2）推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，2分；其余0分。

4

查閱資料，現(xiàn)場評估。

（六）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（7分）

1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。

（1）落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，2分；其余0分。
（2）提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施，2分；其余0分。

4

查閱資料。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。

（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置基本藥物目錄涵蓋的所有藥物，1分；其余0分。

（2）按省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和要求配備使用醫(yī)保報銷藥物，2分；其余0分。

3

查閱資料，現(xiàn)場評估。

（七）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

（7分）

1.政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。

（1）有效引進(jìn)社會資本參與慢性病防控，1分；其余0分。

（2）商業(yè)健康保險參與醫(yī)療救助，1分；其余0分。

（3）通過向社會力量購買服務(wù)的方式，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)，2分；其余0分。

4

查閱資料。

2.促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%,2分；60-80%，1分；60%以下0分。

（2）具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率≥10%，1分；其余0分。

3

查閱資料。

社區(qū)指村/居委會。

六、監(jiān)測評估（30分）

（一）開展過程質(zhì)量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。

（15分）

1.規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。

全人群的死因監(jiān)測、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測、心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等重大慢性病登記報告達(dá)到基本技術(shù)指標(biāo)，完成報告。

（1）死因監(jiān)測，2分；其余0分；

（2）每5年1次慢病與營養(yǎng)監(jiān)測，2分；其余0分；
（3）心腦血管疾病報告，2分；其余0分；
（4）腫瘤隨訪登記，2分；其余0分；
（5）慢阻肺監(jiān)測，2分；其余0分。

10

查閱資料。

2.慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

利用省、地市、縣三級人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)重點慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，5分；其余0分。

5

現(xiàn)場評估。

（二）開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。

（15分）

1.轄區(qū)每5年開展一次慢性病防控社會因素調(diào)查。

（1）規(guī)范制定慢性病防控社會因素調(diào)查方案，1分；其余0分。

（2）綜合運用社會學(xué)、流行病學(xué)及管理學(xué)理論與方法開展社會因素調(diào)查，完成調(diào)查報告，2分；其余0分。

（3）報告信息來源權(quán)威、準(zhǔn)確、多元、綜合，報告結(jié)構(gòu)完整，有背景、方法、現(xiàn)狀與主要問題、資源分析、預(yù)期目標(biāo)、主要對策與具體措施等內(nèi)容，2分；其余0分。

（4）報告調(diào)查結(jié)果清晰、調(diào)查依據(jù)正確、對策合乎邏輯、目標(biāo)設(shè)定科學(xué)、措施設(shè)計得當(dāng)，2分；其余0分。
（5）報告結(jié)果用于指引、評估示范區(qū)建設(shè)及慢性病綜合防控工作計劃的制定，2分；其余0分。

9

查閱資料。

2.轄區(qū)政府發(fā)布人群慢性病防控有關(guān)健康信息。

（1）轄區(qū)政府每5年發(fā)布含慢性病防控內(nèi)容的綜合健康報告，3分；其余0分。

（2）綜合健康報告主要結(jié)果用于政府工作報告，3分；其余0分。

6

查閱資料。

七、創(chuàng)新引領(lǐng)（30分）

慢性病綜合防控工作有特色、可復(fù)制、可推廣。（30分）

1.倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合。

慢性病綜合防控工作與轄區(qū)社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項目有機(jī)銜接整合，以達(dá)到1+1>2的實際效果。建立協(xié)同工作機(jī)制并有效銜接達(dá)3項，10分；1-2項，5分；其余0分。

未達(dá)到提高實際效果者分?jǐn)?shù)減半。

10

查閱項目計劃書與總結(jié)報告等資料，現(xiàn)場評估。

2.總結(jié)有創(chuàng)新、特色案例。

創(chuàng)新特色案例達(dá)2個，案例撰寫符合要求，15分；1個，10分；其余0分。

案例撰寫不符合要求者分?jǐn)?shù)減半。案例撰寫要求包括：主題鮮明突出防控重點、技術(shù)流程清晰邏輯性強、特色突出創(chuàng)新意識明顯、易于被推廣可操作性強。

15

查閱案例文件，查閱該案例的相關(guān)原始素材等資料，現(xiàn)場評估。

3.示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗起到示范引領(lǐng)作用。

（1）示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗在本轄區(qū)得到有效推廣應(yīng)用2項及以上，2分；1項，1分；其余0分。

（2）示范區(qū)建設(shè)成功經(jīng)驗在轄區(qū)外得到有效推廣應(yīng)用2項及以上，3分；1項，2分；其余0分。

5

查閱每項被推廣應(yīng)查看成功經(jīng)驗描述件、省級要求的推廣文件、推廣后的反響等資料，現(xiàn)場評估。

合計

300