一、決策背景和依據(jù)

為加快構建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務體系，全面建成  縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級聯(lián)動、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的醫(yī)保公共服務體系，根據(jù)《池州市“15分鐘醫(yī)保服務圈”暨市級醫(yī)療保障基層服務示范點建設方案》（池醫(yī)服組〔2023〕1號）等文件精神，高標準、高質(zhì)量推進全縣“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設，結合我縣實際，制定本方案。

二、制定意義和總體考慮

堅持以人民健康為中心，以醫(yī)保公共服務清單和辦事指南  為標準，以解決群眾辦理醫(yī)保公共服務痛點、難點、堵點和著力點，著力構建“15分鐘醫(yī)保服務圈”,將適合基層辦理的服務下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))一級,讓人民群眾能在“家門口” 體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務，增強參保群眾獲得感、幸福感。

三、研判和起草過程

（一）起草初稿

方案起草工作于2023年4月初啟動，縣醫(yī)保局在深入學習調(diào)研，廣泛征求意見的基礎上，形成《東至縣“15分鐘醫(yī)保服務圈”基層服務示范點建設方案（征求意見稿）》

（二）征求意見

2023年4月通過政務平臺公開征求“15分鐘醫(yī)保服務圈”領導小組20個成員單位（15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及5個縣直部門）共收到1份合理意見，已吸納到方案當中。

（三）提交縣司法局進行合法性審查

2023年4月，“15分鐘醫(yī)保服務圈”領導小組及實施方案（送審稿）通過縣司法局合法性審查，并出具合法性審查報告。

四、主要內(nèi)容

第一部分為指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，全力構建功能齊全、辦事便捷、服務優(yōu)質(zhì)、管理有序、群眾認可的“15分鐘醫(yī)保服務圈”。

第二部分為總體目標。堅持以人民健康為中心，將適合基層辦理的服務下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))一級，逐步增加基層可辦服務事項。2023年9月底，建成市級鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范點2個、村示范點5個（勝利鎮(zhèn)示范點于4月底完成）。2023年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達到40%,村(社區(qū))覆蓋率達到30%。2024年底，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))全覆蓋。

第三部分為主要內(nèi)容。5個市級示范點的建設設備由上級業(yè)務主管部門給予支持，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)自身情況合理配備專(兼)職醫(yī)保服務人員，明確的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū)）醫(yī)保公共服務平臺；全面落實醫(yī)保政務服務 “六統(tǒng)一 ”和“四最”要求，規(guī)范醫(yī)保公共服務事項辦理，全面實施綜合柜員制服務模式；積極推動醫(yī)保政策落地落實，開展政策宣傳；加強投入保障，合理安排相應資金，保障基礎設施建設和日常運行服務。強化隊伍建設，配備專(兼)職醫(yī)保人員，加強業(yè)務指導與培訓。

第四部分為附件內(nèi)容。市級醫(yī)療保障基層服務示范點建設標準；醫(yī)療保障基層服務點經(jīng)辦政務服務事項清單；醫(yī)療保障基層服務示范點計劃名額。（勝利鎮(zhèn)及下轄的3個村新軍村、橫洲村、康橋村，東流鎮(zhèn)下轄的2個村金山村、城東村）

五、下一步工作考慮

一是強化責任落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應機構，組建工作專班，加快推進人員配備、業(yè)務培訓，制定具體實施方案等任務。部門建要協(xié)作配合，加強統(tǒng)籌，系統(tǒng)推進。

二是加強督查考核?？h政府將“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設納入到對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度考核內(nèi)容?？h醫(yī)保局要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作推進、創(chuàng)新舉措、工作經(jīng)驗、成果展示等情況適時通報，確保建設實效。

三是加強宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步加強宣傳發(fā)動，合理引導參保群眾廣泛參與，切實營造全社會廣泛參與、共建共享的良好氛圍。要切實加強對建設進展、成效及經(jīng)驗做法的總結和復制推廣，持續(xù)擴大示范引領效應。

解讀機關：東至縣醫(yī)療保障局

解 讀 人：東至縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長  李強

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