香隅鎮(zhèn)2021年醫(yī)療救助辦理流程

（一）全面實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源作用，基本實(shí)現(xiàn)符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，全部通過即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行救助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)降低救助對(duì)象住院治療入院預(yù)繳費(fèi)用，確保困難群眾能及時(shí)入院接受治療。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的救助順序依次為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、參合（保）報(bào)銷、大病商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助。

城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、貧困人口、享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，憑相關(guān)證件和證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，救助對(duì)象只需支付自付部分。上述救助對(duì)象每次即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療救助金額，由縣民政部門根據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的有關(guān)協(xié)議，根據(jù)上年度墊付的基數(shù)，年初預(yù)撥60%至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年終進(jìn)行總決算。對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。

（二）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象、低收入家庭符合醫(yī)療救助條件的患者，以及其他特殊困難人員，在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，按以下方式辦理：

1、申請(qǐng)醫(yī)療救助的對(duì)象持相關(guān)證件和證明材料，向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政事務(wù)所提出申請(qǐng)，并出具本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料、農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助結(jié)算單或規(guī)范的住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，填寫申請(qǐng)審批表；

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政事務(wù)所在接到申請(qǐng)后的5個(gè)工作日內(nèi)，組織入戶調(diào)查、審核，符合條件的報(bào)縣級(jí)民政部門；

3、縣民政部門接到申報(bào)材料后，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時(shí)審核、審批。對(duì)不符合救助條件的，要書面說明理由，通知申請(qǐng)人。

4、縣財(cái)政部門接到同級(jí)民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu)，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象，要通過財(cái)政涉農(nóng)資金“一卡通”發(fā)放到戶。

（三）醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、貧困人口綜合醫(yī)保、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互通、信息共享，相關(guān)部門及時(shí)準(zhǔn)確提供相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。