關于新農合政策的咨詢

網友，您好！您在縣長信箱留言“目前有哪些醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策”已收悉，現將有關情況答復如下：

目前我縣有兩種基本醫(yī)保：

1.職工基本醫(yī)保，與用人單位建立勞動關系的職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。

2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，本縣戶籍城鄉(xiāng)居民、非本縣戶籍，在東至縣居住的人員、國家和省市規(guī)定的其他應當參加居民醫(yī)保的人員、職工醫(yī)保參保人或在外縣參加2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，不得重復參保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診和普通住院報銷政策：

1.普通門診，在二級及以上定點醫(yī)院門診發(fā)生不屬于慢特病范疇內的醫(yī)藥費用，超過1000元起付線的可報費用按45%的比例報銷，年度封頂線2500元。

2.普通住院報銷政策，在市域內一級及以下定點醫(yī)療機構住院超過200元“門檻費”的可報費用按90%的比例報銷；二級和縣級定點醫(yī)院住院超過500元“門檻費”的可報費用按80%的比例報銷；市屬三級定點醫(yī)院超過700元“門檻費”的可報費用按75%的比例報銷。省內市外定點醫(yī)院住院的，上述類別醫(yī)療機構起付線增加 0.5倍，已轉診報銷比例降低5%。未轉診轉院人員上述報銷比例相應降15%。省外定點醫(yī)院住院的，“門檻費”按當次住院總費用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），已轉診報銷比例為60%，未辦轉診報銷比例為50%。異地長期居住、異地常駐工作人員、異地安置人員等參保對象住院報銷政策參照池州市同等級定點醫(yī)保報銷待遇。注：自2025年1月1日起，取消保底報銷政策。

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